Aké sú možné druhy anestézie?
V prípade plánovaného cisárskeho rezu sú varianty prebrané s rodičkou a tá má potom možnosť výberu. Z hľadiska použitej anesteziologickej metódy sa stav bábätka po pôrode zvyčajne nelíši.
Epidurálna anestézia
U cisárskych rezov sa v súčasnosti uskutočňuje prevažne anestézia miestna (zvodová), čo môže byť anestézia spinálna (subarachnoidálne) alebo epidurálna. V týchto prípadoch zavedie anestéziológ katéter vo výške bedrových stavcov do chrbticového kanála a týmto katétrom aplikuje anestetikum, ktoré blokuje vnímanie bolesti v operačnom poli.
Pri tejto anestézii je minimálne riziko vdýchnutia obsahu žalúdka a tým poškodenie pľúc operantky, nie je nutné zavádzať endotracheálnu rúrku do krku a priedušnice.
Výhodou je tiež minimálna záťaž anestetikami pre bábätko, nehrozí mu útlm pod vplyvom liekov podaných v priebehu anestézie a tiež, vzhľadom k tomu, že budúca mamička je pri vedomí, je tu možnosť bezprostredného kontaktu mamičky s novorodeným potomkom ešte v priebehu operácie.
Mamička sa ihneď dozvie stav, miery a váhu bábätka, môže komunikovať s lekármi i partnerom.
Katéter v bedrovej oblasti je možné ponechať následné 2 pooperačné dni, kedy slúži k aplikácii látok tlmiacich pooperačnú bolesť. Mamička i bábätko sú tak ušetrení vedľajších účinkov opiátových injekcií, aplikovaných do svalu.
Indikáciou k epidurálnej anestézii je akýkoľvek cisársky rez, ktorý nie je vykonávaný v časovej tiesni. Prevedenie epidurálnej anestézie predstavuje zdržanie cca 15- 20 minút.
Pre koho je vhodná?
Je najmä vhodná u rodičiek s vysokým tlakom, preeklamsiou, chorobami pľúc a dýchacích ciest, u rodičiek HIV pozitívnych, pretože nezaťažuje imunitný systém, u rodičiek závislých na psychotropných látkach.
Mohlo by vás zaujímať: Otec pri pôrode - áno alebo nie
Spinálna anestézia
Pri urgentných operáciách je vhodnejšia spinálna anestézia, kedy je vykonaná punkcia subarachnoidálneho priestoru chrbticového kanála a lokálne anestetikum pôsobí na nervové štruktúry bezprostredne.
Má teda rýchlejší nástup účinku. Punkcia tvrdej plienky a pavúčnice zanechá občas punkčný otvor otvorený, tým dôjde k úniku mozgovomiechového moku a poklesu tlaku mozgovomiechového moku, čo má za následok postpunkčnú bolesti hlavy. Jedná sa o veľmi nepríjemné bolesti hlavy, zhoršujúce sa v stoji a sede.
Ak neustúpi do 2 dní od operácie pri zvýšenom príjme tekutín, je nutné vykonať tzv. krvnú záplatu. Lekár aplikuje 10 - 20 ml krvi rodičky do priestoru po punkcii.
Kontraindikáciou spinálnej anestézie sú degeneratívne miechové ochorenia (napr. roztrúsená skleróza).
V tomto prípade je nutné cisársky rez vykonať v klasickej (celkovej) anestézii. Celková anestézia intubačná s použitím svalovej relaxácie je metódou voľby pri ohrození života matky alebo plodu.
Celková anestézia
Ide predovšetkým o pupočníkové komplikácie pôrodu, vedúce k náhlej hypoxii plodu (bábätku sa nedostáva dostatok kyslíka), silné predpôrodné krvácanie pri predčasnom odlučovaní placenty alebo pri vcestnom lôžku.
Ďalšími menej častými dôvodmi k voľbe celkovej anestézie je extrémna obezita, niektoré neurologické ochorenia či anomálie v oblasti bedrovej chrbtice.
Celková anestézia má rýchly a spoľahlivý nástup účinku, nehrozí kolísanie krvného tlaku a je tu spoľahlivejšia kontrola dýchania v jej priebehu. Má však tiež svoje nevýhody a riziká. Môže byť mierne vyššie riziko vdýchnutia žalúdočnej tekutiny, sú možné problémy so zavedením endotracheálnej trubice do priedušnice. Novorodenec, pokiaľ nie je porodený veľmi rýchlo, môže byť utlmený liekmi, podanými v priebehu operácie do krvného riečišťa rodičky.
Kontakt mamičky s bábätkom v priebehu pôrodu a tesne po pôrode nie je možný vôbec.
